Quel est le facteur de succès crucial d’un réseau de santé national ?
Prof. Rudi Van de Velde, Directeur Systèmes d’information à l’UZ Brussel
L’innovation technologique, que ce soit au niveau local, régional ou fédéral, est davantage un défi humain qu’une pure question de TIC. Si les acteurs ne s’y mettent pas tous ensemble autour du patient plutôt que de travailler chacun dans son coin, les chances de réussite de projets technologiques tels qu’eHealth sont minimes.
Tout système de soins est confronté à ces trois enjeux : garder les coûts sous contrôle, améliorer la qualité et organiser des accès adéquats. Trois défis qui, en matière de santé publique, donnent du fil à retordre à tous les gouvernements du monde. Les dossiers médicaux informatisés peuvent offrir une solution, parce qu’ils s’appuient sur l’interopérabilité et peuvent dès lors contribuer à endiguer les coûts.
La valeur d’un réseau augmente de manière exponentielle au fur et à mesure que les gens en font effectivement usage. Les efforts à consentir pour rendre une solution eHealth interopérable sont énormes, et ils ont aujourd’hui du mal à se justifier eu égard au nombre très peu élevé d’utilisateurs.
Des systèmes d’information clinique aux solutions de surveillance de maladies, beaucoup de programmes eHealth sont en cours de par le monde, mais tous risquent de s’enliser par manque d’intégration. Sans coordination, ces silos d’informations continueront de proliférer isolément, jusqu’à atteindre rapidement leur point d’inefficience faute de standards compatibles, de grandes bases de données patrimoniales voire de simple habitude dans le chef de l’utilisateur.
Aujourd’hui se dégage une opportunité unique de promouvoir une indispensable collaboration entre l’ensemble des initiatives intéressées. La loi de Reed – qui explique notamment le succès de Google ou d’Ebay – pose que dès lors que les gens accordent de la valeur à un réseau (essentiellement social), que ce soit par une participation active ou par le biais de l’évaluation, la valeur de ce réseau croît de manière exponentielle. Même les petits groupes peer-to-peer peuvent donc avoir un effet non linéaire important sur l’utilisation d’un réseau. Les terminaux de paiement et la messagerie électronique sont des exemples de réseaux interopérables particulièrement florissants.
La création d’un hub national alimenté par les données issues des différents hôpitaux et des réseaux de santé régionaux est subordonnée à trois conditions primordiales. Primo, pas d’eHealth sans DMI (dossier médical informatisé). Secundo, une infrastructure et un réseau performants, véritables musts. Tertio, un certain nombre de services de base, comme la gestion des accès. Mais bien davantage qu’un challenge informatique, l’eHealth est un défi humain. Médecins, patients, fournisseurs de TIC et politiques, tous les acteurs doivent être convaincus qu’il leur faut mettre la main à la pâte. Le projet ne pourra aboutir qu’à cette condition.
